Модернизация здравоохранения

Средства, предусмотренные на реализацию мероприятий по выполнению программы для ОГБУЗ «Верхнекетская РБ»:

1. Приоритетные направления региональной программы модернизации здравоохранения Верхнекетского района на 2011-2012 годы.

В целях улучшения системы оказания медицинской помощи населению Верхнекетского района, эффективного и рационального использования выделяемых средств, с учетом основных причин заболеваемости и смертности населения района, приоритетными направлениями программы модернизации здравоохранения являются:

1) Развитие и совершенствование системы оказания медицинской помощи населению:

• развитие и совершенствование амбулаторно-поликлинической помощи;
• совершенствование профилактического направления;
• развитие и совершенствование скорой медицинской помощи населению.

2) Развитие и совершенствование помощи больным с социально-значимыми заболеваниями, в том числе больным наркологическими, психическими расстройствами, кожно-венерологическими болезнями, туберкулезом.

3) Развитие и совершенствование акушерско-гинекологической и педиатрической помощи.

2.1. Амбулаторно-поликлиническая помощь.

В Верхнекетском районе существующая мощность амбулаторно-поликлинических учреждений достаточна для проведения мероприятий в рамках программы модернизации, направленных на усиление эффективности работы амбулаторно-поликлинического звена системы здравоохранения.

Увеличение объемов деятельности амбулаторно-поликлинического звена планируется за счет следующих мероприятий:

• улучшение работы участковой службы с учетом ведения «Паспорта врачебного участка», утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 года №255;
• рост патронажных посещений;
• рост активных посещений до 25%;
• развитие стационарозамещающих организационных форм;
• распространение выездных форм работы с консультативной целью (мобильные бригады районной поликлиники);
• диспансерное наблюдение хронических больных с целью предупреждения обострения заболеваний в период экстремальных природных явлений;
• внедрение неотложной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях;
• проведение дополнительной диспансеризации (детей 1-го года жизни,  14-х подростков, работающего населения) - рост посещений на 10%;
• проведения углубленной диспансеризации инвалидов, ветеранов, супругов погибших (умерших) инвалидов и участников Великой Отечественной войны;
• увеличения числа врачей-специалистов и как следствие объемов медицинской помощи;
• проведения профилактических осмотров различных контингентов населения.

Указанные мероприятия позволят обеспечить выявляемость заболеваний на ранних стадиях, в том числе социально-значимых, что приведёт к увеличению показателя общей заболеваемости. Кроме того, своевременное выявление заболеваний на ранних стадиях повлечет за собой снижение инвалидизации населения и снижение преждевременной смертности населения, в том числе в трудоспособном возрасте .

Совершенствование профилактического направления

Проведение мероприятий, направленных на раннее выявление заболеваний, предупреждение обострений и осложнений у больных, имеющих хронические заболевания, информирование и обучение населения методам профилактики различных заболеваний, пропаганда здорового образа жизни являются одной из приоритетных задач в работе медицинских  учреждений Верхнекетского района.

Мероприятия проводятся на территории района как в рамках областных и районных программ.

Деятельность в сфере медицинской профилактики направлена на совершенствование работы в системе здравоохранения Верхнекетского района, популяризацию знаний о здоровом образе жизни и профилактике различных заболеваний через средства массовой информации, активную работу с населением  и медицинскими работниками района.

В рамках мероприятий по усилению профилактической направленности первичной медицинской помощи, в  соответствии с приказом Минздрава РФ от 23 сентября 2003 г. № 455 "О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в Российской Федерации" в Верхнекетском районе  создан кабинет профилактики, который работает в поликлинике МУЗ «Верхнекетская ЦРБ». В кабинете профилактики населению оказываются следующие услуги: проведение бесед и лекций для населения; организация работы «Школ здоровья»; распространение среди населения профилактической литературы; координация деятельности по проведению профилактических осмотров, проведение доврачебных осмотров в рамках работы смотровых кабинетов.

В области проводится систематическая работа, направленная на профилактику и раннюю диагностику социально-значимых заболеваний.  В рамках профилактики туберкулеза, в Верхнекетском районе функционирует система оказания медицинской помощи больным туберкулезом, позволяющая выявлять заболевание на ранних стадиях. Больные с подозрением на туберкулез, выявленные при первичном обследовании в ЛПУ, направляются в областной  противотуберкулезный диспансер, где получает необходимую специализированную медицинскую помощь.

Формирование здорового образа жизни

Развитие в рамках программы модернизации здравоохранения амбулаторно-поликлинической помощи позволит укрепить базу для широкого внедрения и тиражирования профилактических мероприятий, открытие профильных кабинетов позволит расширить перечень видов помощи и более качественно осуществлять мероприятия по дополнительной диспансеризации населения.

Развитие неотложной медицинской помощи позволит снизить количество вызовов скорой медицинской помощи, снизить госпитализацию в круглосуточные стационары, снизить объем дорогостоящей стационарной помощи. Одновременно с развитием первичного звена здравоохранения особое внимание будет направлено на повышение информированности граждан о здоровом образе жизни.

Планируется увеличение показателя заболеваемости за счёт усиления амбулаторной службы, насыщения ее кадрами и обеспечение необходимым оборудованием. В этой связи, в рамках выполняемых мероприятий, наряду с увеличением показателей эффективности работы амбулаторного звена системы здравоохранения планируется снижение объемов скорой медицинской помощи (внедрение неотложной помощи), а также увеличение объемов использования стационарозмещающих технологий, увеличение количества профилактических осмотров, что приведет не только к увеличению объемов амбулаторно-поликлинической помощи, но и позволит выявлять заболевания на ранних стадиях, не допускать хронизации процесса, инвалидизации населения.

2.2. Совершенствование медицинской помощи сельскому населению.

Медицинская помощь в  Верхнекетском районе  предоставляется силами  следующих подразделений: поликлиническое отделение и стационары в .Белый Яр , Клюквинская врачебная амбулатория, Степановская участковая больница, отделение ОВП  в п.Катайга, отделение ОВП  в п.Сайга и 7 ФАПов.

В целях достижения максимальной доступности медицинской помощи сельскому населению в малонаселенных пунктах Верхнекетского района, (поселках Тайное, Усть-Озерное, Рыбинск) где отсутствуют ФАП, предусматривается организация домовых хозяйств с выделением ответственных лиц, прошедших обучение по программе первой помощи (само- и взаимопомощь) и оснащенными необходимыми средствами для оказания первой помощи. Домовые хозяйства будут обеспечены телефонной связью с ЛПУ. 

Также будет актуализирована работа участковыми врачами с паспортами участков, разработанными Минздравсоцразвития России, которая позволит участковым врачам более качественно организовывать свою работу, осуществлять профилактические мероприятия и выявлять заболевания на ранних стадиях, а также обеспечивать преемственность в работе СМП и поликлиники.

Открытие кабинета неотложной помощи в центральной больнице, позволит добиться снижения количества вызовов скорой помощи, приведения к отраслевому нормативу.  За такой помощью может обратиться любой человек, который имеет внезапное острое заболевание, состояние, обострение хронических заболеваний, не опасное для жизни и не требующее экстренной медицинской помощи. В оснащение кабинета будет входить укладка врача неотложной медицинской помощи, включающая в себя как препараты, так и расходные материалы, необходимые для оказания неотложной помощи. Кроме того, за  кабинетом  планируется закрепить автомобиль с целью сокращения времени ожидания населением необходимой помощи.

В рамках программы модернизации здравоохранения Верхнекетского района планируется открытие в ЦРБ онкологического кабинета (в соответствии с порядком оказания медицинской помощи онкологическим больным и приказом МЗ и СР РФ от 03.12.2009, № 944н).

Учитывая низкую плотность населения, дефицит врачей-специалистов в МБУЗ «Верхнекетская ЦРБ»  в рамках программы модернизации планируется развитие мобильных бригад первичной специализированной помощи.

В состав мобильных бригад  будут входить терапевт, педиатр, онколог, окулист, гинеколог, дерматовенеролог  и невролог. Бригады будут оснащены портативным электрокардиографом, набором необходимых медикаментов для неотложной помощи. Кадровый состав и оснащение мобильных бригад обусловлены потребностью населения района, а также продиктованы необходимостью приближения данных видов первичной специализированной медицинской помощи к сельскому населению территории, что позволит добиться как выполнения стандартов оказания медицинской помощи, так и итогового увеличения показателя заболеваемости и снижения инвалидности, смертности по профильной патологии.

Учитывая некоторый опыт работы в данном направлении, а также сложившиеся потребности населения в первичной специализированной помощи деятельность мобильных бригад будет осуществляться по утверждённым  графикам движения главным врачом МБУЗ «Верхнекетская ЦРБ». Такой метод работы позволит максимально приблизить специализированную медицинскую помощь в отдалённые районы Верхнекетского района.

2.3. Совершенствование стационарной помощи.

Ведется работа по усилению контроля за соблюдением стандартов лечения, интенсификации стационарных методов лечения, развитию высокотехнологичных видов медицинской помощи, что должно послужить снижению больничной летальности.

Оснащение современным оборудованием в соответствии с Порядками медицинской помощи, повышение квалификации персонала, интенсификация диагностического и лечебного процесса позволят привести средние сроки  пребывание на койке в соответствии с  утвержденными индикаторами, оптимизировать работу койки и обеспечат увеличение занятости койки до 320 дней.

2.4. Совершенствование деятельности скорой медицинской помощи.

Открытие кабинета неотложной помощи в центральной  районной больнице, позволит добиться снижения количества вызовов скорой помощи, приведения к отраслевому нормативу Планируется повысить эффективность использования имеющихся ресурсов, укрепить материально-техническую базу  отделение скорой медицинской помощи.

Развитие и совершенствование онкологической помощи

Открытие онкологического кабинета при поликлинике МБУЗ «Врхнекетская ЦРБ», что позволит улучшить качество оказанной онкологической помощи.

В рамках Программы в целях повышения качества оказания медицинской помощи и улучшения лекарственного обеспечения онкологических больных планируется оказание медицинской помощи больным с новообразованиями на основании установленных стандартов медицинской помощи.

Открытие онкологического кабинета  в поликлинике позволит повысить первичную выявляемость и качество проведения диагностики онкологических заболеваний.

Медицинская помощь больным туберкулезом

В Верхнекетском районе определены приоритетные направления противотуберкулезной работы с учетом эпидемиологических, социально- экономических и технологических условий. Повышение качества системы своевременного выявления больных туберкулезом на муниципальном уровне в общей лечебной сети в связи, с чем внедрена программа по раннему выявлению туберкулёза.

Регулярно проводятся тренинги в общей лечебной сети по организации плановых профилактических осмотров на туберкулёз в рамках выполнения Приоритетного национального проекта «Здоровье» (задача «Туберкулез») и в противотуберкулезной службе по клиническим аспектам ведения множественно лекарственно устойчивого туберкулёза, а также по работе с «трудными» пациентами (алкоголизм / наркомания, профилактика отрывов от лечения).       Таким образом, в рамках программы модернизации здравоохранения продолжится работа по совершенствованию медицинской помощи больным туберкулезом и предупреждению его распространения.

В рамках выполнение всех указанных текущих мероприятий, позволяющих обеспечить реализацию порядков медицинской помощи больным туберкулезом, а также  усилить контроль за лечением пациентов, страдающих туберкулёзом, в том числе организовать пункты наблюдения за лечением больных на селе в ФАП в соответствии с действующими порядками.

Совершенствование наркологической помощи

В рамках программы модернизации здравоохранения предусмотрена работа наркологического кабинета, которая является ключевым звеном в выявлении наркозависимых.

В рамках развития профилактики наркомании планируется усиление основных видов профилактики наркомании: первичной (массовой, ориентированной на контингенты детей, подростков и молодежи), вторичной и третичной (с индивидуальным подходом) с обязательным соблюдением порядков оказания медицинской помощи и маршрутов пациентов. При работе с больными 2 группы риска (признаками формирующейся зависимости) будут проводиться мероприятия по направлению их в специализированные учреждения для получения специализированной медицинской и реабилитационной помощи. Таким образом, в рамках программы модернизации здравоохранения продолжится работа по совершенствованию медицинской помощи наркологическим больным и борьбе с наркоманией.

Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами

Определение сущности процесса стандартизации в медицине является одним из важнейших вопросов концепции современной структуры управления здравоохранением. В целях реализации преемственности результатов диагностических и лечебных технологий, выполненных в различных лечебно-профилактических учреждениях, для сравнения результатов диагностических и лечебных технологий, выполненных в разных ЛПУ (в т. ч. и в других территориях) на территории Томской области с 2006 года началось внедрение системы стандартов оказания медицинской помощи.

Важность и необходимость данных мер способствовала разработке региональных стандартов, которые поэтапно внедрялись в процесс оказания медицинской помощи, начиная с амбулаторного звена. Возросшее значение медицинских стандартов было обусловлено необходимостью обозначения ведущих ориентиров в процессе совершенствования медицинской помощи, самоконтроля в деятельности медицинского работника, обеспечения защиты населения от некачественного медицинского вмешательства, формирования адекватного ресурсного обеспечения. В конце 2006 года на территории Томской области были введены в действие существующие федеральные отраслевые стандарты, введение которых отменило действие региональных стандартов по конкретным нозологиям. Финансирование медицинской помощи на территории Томской области на текущий момент осуществляется по законченному случаю, при этом тарифы ранжированы в зависимости от учреждения, квалификации специалистов, а также профиля отделения.

3. Внедрение федеральных стандартов оказания медицинской помощи на территории Томской области: текущее состояние.

В настоящее время на территории Верхнекетского района  часть медицинской помощи оказывается в соответствии с  федеральными медицинскими стандартами ( амбулаторно-поликлинической, стационарной и скорой медицинской помощи). В случае отсутствия того или иного вида помощи по необходимому профилю (или невозможности его предоставления в необходимом объеме) на территории Верхнекетского района, пациенту обеспечивают выполнение мероприятий стандарта за счет направления в областные  лечебные учреждения. Оказание высокотехнологичной специализированной медицинской помощи осуществляется по направлениям ДЗТО в лечебные учреждения других регионов. Таким образом, в условиях существующей на территории района организации медицинской помощи, имеется возможность выполнения федерального стандарта оказания медицинской помощи любому жителю района в полном объеме.

Этапы работ по обеспечению стандартов по выбранным направлениям

1. Утверждение перечня стандартов и этапов их реализации в Верхнекетском района  Приказом главного врача МБУЗ «Верхнекетская ЦРБ» январь 2011 г.

2. Определения перечня услуг, включенных в стандарты, и затрат на оказание медицинской помощи в соответствии с отобранными стандартами - январь 2011 г.

3. Организация системы оплаты медицинской помощи подразделениям МБУЗ «Верхнекетская ЦРБ», отобранным для оказания медицинской помощи по стандартам.

4. Организация системы контроля полноты и правильности применения стандартов, в том числе разработка показателей, по которым будет оцениваться правильность применения стандартов, - январь 2011 г., далее постоянно.

5. Повышение эффективности расходования ресурсов здравоохранения при внедрении стандартов: уменьшение числа случаев госпитализаций по заболеваниям, лечение которых можно было бы организовать в амбулаторных условиях, и снижение числа осложнений заболеваний, требующих увеличения стоимости лечения, например, в результате осложнений. Для этого планируется разработать систему показателей и систему стимулов для врачей, поощряющих снижение числа неоправданных госпитализаций и соответственно лечения по более дорогостоящим стандартам.

6. Оценка эффективности внедрения стандартов, анализ причин нарушений технологии исполнения стандартов - постоянно.Оказание медицинской помощи на основании стандартов  будет способствовать росту качества медицинской помощи, а также позволит повысить оплату труда врачей, участвующих в оказании медицинской помощи.

В МБУЗ «Верхнекетская ЦРБ» с 2010 года введена ориентированная на результаты деятельности система оплаты труда врачей-специалистов и специалистов со средним медицинским образованием, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь. В рамках программных мероприятий региональной программы модернизации здравоохранения  в Томской области планируется совершенствование данной системы оплаты труда.

Планируется совершенствование данной системы оплаты труда.

Программа модернизации здравоохранения Верхнекетского района на 2011-2012 годы (полностью).